Determinación de Hemoglobina Glicosilada en Pacientes Diabéticos tipo 2 en Tratamiento / Determination of Glycosylated Hemoglobin in type 2 Diabetic Patients in Treatment

La diabetes mellitus es un grupo de desórdenes metabólicos comunes que comparten el fenotipo de hiperglicemia. Muchos casos de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son causados por la interacción de la genética con factores ambientales. La falta de regulación metabólica en DM 2 causa cambios fisiopatológicos secundarios en múltiples sistemas que representan una tremenda carga para el individuo con diabetes y para el sistema de salud. (1). La hemoglobina glicosilada (HbA1C) nos permite tanto evaluar el control del paciente en los últimos tres meses, así como complicaciones que podrían presentarse. Objetivos: Determinar el porcentaje de pacientes que se encuentra dentro de la meta terapéutica establecida por la Asociación Americana de Diabetes (ADA), así como, determinar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y el valor de HbA1C y determinar si existe diferencia entre pacientes diabéticos tratados en una clínica privada y en un hospital público. Se indagó la escolaridad del paciente y el control glicémico, como también la relación entre el conocimiento general del paciente acerca de la enfermedad y el nivel de HbA1C y por último la relación entre el uso de insulina y un mayor IMC. Metodología: Diseño descriptivo, transversal. Se realizó medición de HbA1C a 392 pacientes, 306 públicos y 86 privados. Se realizó una encuesta para evaluar el conocimiento general acerca de su enfermedad, su escolaridad y el tratamiento que utilizaba. Se midió y pesó para calcular el IMC. Se tomó como referencia las guías de la ADA, las cuales establecen la meta terapéutica de HbA1C en 7% y a partir de este valor se clasificó a los pacientes. Resultados: De los 392 pacientes únicamente 88 (22%) se encontraban dentro de la meta terapéutica de hemoglobina glicosilada, menor de 7%. De los cuales 22 pacientes eran privados (25%) y 66 (21%) pacientes eran públicos. Conclusiones: El 22% de los pacientes diabéticos tipo 2 con más de 6 meses de tratamiento se encuentra dentro de las metas terapéuticas. Los pacientes privados están mejor controlados que los pacientes públicos. Se concluyó que no existe relación estadísticamente significativa entre el control glicémico de los pacientes y las siguientes variables: conocimiento general acerca de la enfermedad, la escolaridad del paciente y el IMC del paciente. De la misma manera se concluyó que no existe diferencia entre tratamientos para la DM2 y el control glicémico. Palabras clave: Diabetes 2, hemoglobina glicosilada, índice de masa corporal

Diabetes mellitus is a group of common metabolic disorders that share the hypoglycemia phenotype. Many cases of DM2 are caused by the interaction of genetic factors with environmental ones. The lack of metabolic regulation in DM2 causes secondary pathophysiologic changes in multiple systems that represent an overload for the individual and for the health system in general. (1) Glycosylated hemoglobin allows us to evaluate the patient's metabolic control in the last 3 months and it also allows us to predict the probable complications. Objectives: To determine with serum glycosylated hemoglobin's values, the percentage of patients that reach a metabolic control after at least 6 months of treatment, so as, to explore the relation between the BMI and HbA1C values. The relation between the patients' knowledge about the disease and the glycemic control was determined. Other objectives were to determine differences in HbA1C values depending on the drug treatment the patient was on and also the relationship between the patient's level of education and the HbA1C values. Finally, we measured the relationship between insulin use and a higher BMI. Methods: Descriptive, transversal study. Glycosylated hemoglobin was measured in 392 patients, 306 public patients and 86 private. Patients were interviewed to evaluate their general knowledge about their disease, their level of education and their treatment. Patients were also measured and weighted to calculate their body mass index. The American Diabetes Association (ADA) guidelines suggest an HbA1C value of ≤ 7% for an adequate metabolic control. The patients were classified according to that value. Results: Only 88 (22%) of the 392 patients achieved the therapeutic goal established by the ADA, 22 were private (25%) and 66 (21%) were public patients. Conclusions: Only 22% of the type 2 diabetic patients with more than 6 months of treatment did achieve the therapeutic goal. Private patients have a better control of diabetes than public patients do. There is no relationship between the patient's HbA1C values and the following variables: patient's knowledge about the disease, patient's level of education and body mass index. There are no differences between the treatments used for diabetes control. Keywords: type 2 diabetes, glycosylated hemoglobin

Diagnóstico serológico de leptospirosis / Serologic diagnosis of leptospirosis

Leptospirosis debe considerarse un diagnóstico diferencial de ictericia infecciosa en especial en países del trópico. En el estudio se realizó una comparación entre el campo obscuro y la serología. Para obtener nuestra población se evaluaron los pacientes que consultaron por cuadro de ictericia al servicio de Infectología del Hospital General de Enfermedades delIGSS. Se evaluaron un total de 102 pacientes de los cuales 90 eran masculinos y 12 femeninos.La edad en que más se presentaron casos fue de 15-45 años. Del total de 102 pacientes, en 48 se reportó positivo el campo obscuro y en 54 pacientes negativo; en 29 pacientes se reportó una serología positiva para leptospira (IgM-IgG) y 73 pacientes una serología negativa para leptospira. De los pacientes en el que la serología fue positiva en el campo obscuro, fue reportado negativo en 19 y de los 73 pacientes en los que la serología fue reportada negativa, el campo obscuro fue positivo en 38. Los datos anteriores nos dan un porcentaje de falsos positivos del 35 por ciento para el campo obscuro y un porcentaje del 47 por ciento de falsos negativos. Presentando el campo obscuro una sensibilidad del 65 por ciento y una especificidad del 53 por ciento en relación a la serología. Con los datos anteriores concluimos que el campo obscuro no es un método estándar para el diagnóstico de Leptospirosis

Tratamiento de erradicación para Helicobacter pylori / Elimination treatment for Helicobacter pylori

Durante los últimos años ha surgido un sinnúmero de estudios en los cuales se investiga el papel del helicobacter pylori en la patogénesis de la enfermedad péptica y el cáncer gástrico. Este estudio se realizó utilizando dos esquemas de tratamiento, para determinar cual es el más efectivo y así realizar futuras recomendaciones en lo que concierne al tratamientoSe obtuvo un número de 40 pacientes los cuales se dividieron en dos grupos en forma aleatoria de 20 pacientes cada grupo. Se dió diferentes esquemas de tratamiento a cada grupo, y se compara la eficacia de cada esquema en cuanto la erradicación. Para evaluar la erradicación del tratamiento se realizó estudio control a cada paciente y luego se envió biopsia para estudio de patología. De los resultados obtenidos encontramos que el sexo de los pacientes era similar en los dos grupos así como los grupos etáreos. Los esquemas utilizados fueron Omeprazol/amoxicilina/claritromicina y el esquema Omeprazol/tinidazol/claritromicina. El esquema que resultó ser el más efectivo fue el de omeprazol/amoxicilina/claritromicina, encontrando una tasa de erradicación del 80 por ciento en contra de un 40 por ciento del esquema omeprazol/tinidazol/claritromicina. Por lo que concluimos que en nuestro estudio el mejor esquema fue omeprazol/amoxicilina/claritromicina